王双选、施列列、任艳艳、李灏代表：

你们提出的关于提高80岁及以上老年人医保报销比例的建议收悉，经商市卫生健康委，现答复如下：

城乡居民基本医疗保险作为政府主导的社会保险，坚持公平普惠的原则，筹资标准统一。我市参保居民在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为85%、75%、65%，整体保障水平在全省处于中上等次。连续参加居民医保，还可享受逐年提高1个百分点住院报销比例的激励（累计激励提高不超过5个百分点），报销比例最高可达到90%、80%、70%。基本医保除保障住院费用外，符合规定的普通门诊、门诊“两病”（高血压、糖尿病）、门诊使用“双通道”国谈药品、门诊慢特病费用也可报销。花费较多或困难人员还可享受大病保险和医疗救助待遇。

根据2024年医保基金运行分析，我市居民医保基金累计结余仅可支撑8.4个月（安全运行期为9个月），处于基金运行低风险区，省医保局明确规定，基金运行处于风险区不允许提高医保待遇。随着人口老龄化程度加剧和参保人员就医需求的不断释放，老年人住院频次多，花费了80%的基金；而随着居民筹资标准的连年提升，加之年轻人外出务工到异地参保，我市中间年龄参保人群下滑较快，基金收入增幅放缓，医保基金收支压力将持续增大。当前，我市在落实好现有待遇保障政策的基础上，以确保基金安全稳定可持续运行为主，暂不具备提高80岁及以上老年人医保报销比例的条件。

感谢你们对医保工作的关心和支持！

庆阳市医疗保障局

2025年6月10日