尊敬的王志平、王小萍、刘富红、杜平、尚宇翔、杨冶青、张富宁、扈志银、孟立峰、刘志远委员：

你们提出的“关于严把住院标准降低医保资金浪费的提案”收悉。非常感谢各位委员对我市卫生健康工作的关注支持，现就本提案答复如下： 

医保资金是群众的保命钱，降低医保资金浪费、提高资金使用效率是医改惠民措施的重要抓手。2019年12月，我市在《庆阳市区域综合医改工作实施方案》中提出，要加强医疗行为监管，杜绝因过度医疗等行为对医保资金的冲击，保障医保资金安全。今年以来，结合政协委员提案办理，我们就过度医疗治理采取了积极措施，个别医疗机构原存在的降低住院标准收住病人等违规行为得到有效遏制。

一是全面抓好安排部署。我们制定和重申了《庆阳市医疗服务质量提升年活动实施方案》、《庆阳市贯彻加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》，《庆阳市医疗卫生系统“三好一满意”活动实施方案》、《庆阳市医疗服务秩序集中整顿实施方案》、《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案》、《庆阳市开展进一步改善医疗服务行动实施方案》、《关于进一步深化优质护理改善护理服务的通知》等一系列管理文件，明确工作重点，完善工作机制，层层抓促落实。

二是全力落实核心制度。建立和推行医疗服务质量管理通报制度，对全市二级以上医疗机构4项内容（医疗服务基本数据、医疗质量控制指标、医疗服务管理指标、医疗服务经济运行指标）39项指标，按月进行分析汇总，在全市范围内进行通报，全面落实医务人员“五个排队”、医疗机构“八个排队”和医院管理22项核心制度，医疗机构和医务人员服务行为得到逐步规范。

三是着力改进服务措施。在全市开展了关爱“五个一”服务行为活动，在县级以上医疗机构门诊、住院、收费等醒目位置，通过电子显示屏、公示栏、价目表等方式，公示诊疗项目、常用药品和医用耗材价格。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、金额等告知患者。完善医疗服务项目病历记录和费用核查制度，接受患者价格咨询和费用查询。

四是有效推进分级诊疗。下发了《庆阳市分级诊疗工作实施方案》和《庆阳市医师多点执业管理实施方案》，充分发挥新农合补偿政策的杠杆作用，明确县级250种、乡级50种分级诊疗病种，建立了“固定（固定人员、固定时间、固定地点）、有序（有计划、有目标、有任务）、紧密（责权对等、利益分享、风险共担）”的医师多点执业医疗服务体系，有效地提升了基层医疗服务能力，降低了县域外转诊率。

五是切实开展专项整治。在全市各级各类医疗机构组织开展了过度医疗行为专项整治，成立9个工作组，交叉对二级以上医疗机构诊疗、用药、检查、收费等方面进行了全面检查。对同级同类医疗机构平均住院费用排在前三位的单位和临床医生进行全市通报批评，并取消本年度评优选模资格；对通报的临床医生，住院费用超过规定费用2倍的停止处方权一年，超过50%以上的停止处方权半年，待岗学习，超过10%以上的批评教育，并分别给予5000元、3000元、1000元的经济处罚，记录到医德考评档案中；对收费不合理的机构进行了相应的处罚，责令限期整改，并建立了季度督查考核通报机制。组织开展了抗菌药物临床应用专项整治，层层签订了责任状，限定了抗菌药物分级使用数量及品规，各级医疗机构成立了抗菌药物管理工作小组，严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，定期开展处方点评和病例评阅，对半年内使用量始终居于前列的和经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物实施重点监控，对抗菌药物使用量、使用率靠前的机构和个人进行排名公示，对不合理用药行为纳入不良执业行为记分管理，较好地规范了抗菌药物临床使用。专项整治活动以来，通报批评210人，暂停执业资格5人，辞退3 人，共对156名医生处罚金额5.7万元，有力地改进了行业风气，规范了执业、服务行为，维护了患者和群众权益。

六是同步强化督导检查。在全面落实月督导、季度分析、半年考核、年度总结的基础上，对各级各类医疗机构开展了明察暗访活动，重点对住院病人是否挂床、住院标准是否合规、病历记录是否准确、诊断用药是否对症、收费标准是否合理、服务质量是否满意等重点环节进行督查。6月份，邀请省病案质控中心专家组队全市二级以上医院病案质量进行了全面督查，下发了问题整改通报。8月份，组织市级专家组对18项医疗质量核心制度进行了专题督查，对存在问题的机构，约谈了单位主要负责人，责令限期整改，并跟踪问效，持续加压，扎实有力地推进了各项重点工作的落实。

下一步，我们将结合各位委员的建议，持续推进改善医疗服务质量，狠抓过度医疗、低标准住院，确保医保资金用到实处。

 非常感谢你们提出的建议，并欢迎继续关心支持全市卫生健康事业，多提宝贵意见和建议。