正宁县:创新“三办”模式破解就医堵点
近年来,正宁县以深化“三抓三促”行动为抓手,聚焦异地就医服务堵点痛点,创新推行“就近办、一次办、掌上办”三办模式,构建“全流程顺畅、全渠道覆盖、全周期保障”的异地就医服务体系,推动医保服务向精细化、便民化转型,让参保群众异地就医更省心、更高效、更暖心。
“就近办”强覆盖,服务触角沉基层。正宁县将异地就医备案、费用报销、信息查询等24项医保高频服务事项下沉至乡镇和村(社区),在全县10个乡镇、94个村卫生室及14个定点医疗机构,设立服务站点106个、服务窗口34个,配备便民自助查询机4台,打造“家门口的医保服务站”。通过权限下沉、代办帮办等举措,打通服务群众“最后一公里”,实现医保业务从“最多跑一次”向“就近跑一次”转变,让群众常见病、多发病相关医保业务在家门口就能便捷办理。
“一次办”优流程,备案结算减负担。正宁县持续优化异地就医备案流程,归并精简办事环节,推行主题式、套餐式服务,实现“只进一扇门,只在一窗办”。针对不同群体需求分类施策,异地长期居住及安置人员备案1年有效,患者在就医地可直接享受待遇;急诊抢救患者视同转外就医,按规定直接结算。同时,建立医保、民政、乡村振兴部门数据共享机制,困难群众医保待遇免审即享,最大限度缩减办事时间和成本。
“掌上办”提效率,智慧服务不打烊。正宁县依托国家医保服务平台、“甘快办”、甘肃省医疗保障局微信公众号等线上载体,推动30余项医保服务“网上办、掌上办”,实现异地就医备案“指尖办结”。扩大异地就医联网结算范围,全县14家定点医院全部接入国家医保异地就医平台,落实“先看病后付费”和住院、门诊费用“一站式”即时结报,94个行政村实现普通门诊费用即时结报。通过优化信息系统、强化清单质控管理,结算效率大幅提升,让“数据多跑路,群众少跑腿”成为现实。
此外,正宁县还通过“正宁医保”微信公众号、定点医药机构宣传海报、基层服务点政策解读等线上线下融合方式,全方位普及异地就医政策,确保群众懂政策、会操作、能受益,实现医保惠民服务全覆盖、无死角。“我们将通过数字赋能、流程再造、服务下沉等便民举措,不断扩面、提质、强支撑,把服务触角延伸至乡镇服务站、村卫生室等‘神经末梢’,让群众异地就医更省心。”正宁县医保局负责人说。



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