庆阳市医保局“三个聚焦” 倾情服务“一老一小”
今年以来,庆阳市医保局着力“三个聚焦”,倾情服务“一老一小”,开展了医保护航“一老一小”系列行动,为“一老一小”提供全方位医保服务。
聚焦政策倾斜照顾,普惠“一老一小”。在政策上对“一老一小”群体进行适当倾斜,提供多层次、多元化、可持续的医疗保障。简化异地就医程序,5周岁以下及65周岁以上的人员外出就医,无需提供转诊证明,由经办机构按转外就医政策办理异地就医备案,享受转外就医人员医保待遇。提高门诊共济报销比例,职工医保退休人员门诊共济报销比例较在职人员提高5个百分点,退休人员在三级医院门诊共济报销比例为55%、二级及以下医院门诊共济报销比例为65%。截至9月底,全市5周岁以下65周岁以上外出就医共2.12万人次,医疗总费用4.17亿元,医保基金支付2.6亿元;退休职工享受门诊共济7.88万人次、医疗总费用1779.33万元,报销732.37万元。
聚焦优化业务流程,方便“一老一小”。从提升就医便捷度、推动医保码覆盖面扩围、加速小程序数字转型着力,有效促进服务质效整体提升。全力推进医保政务服务下沉,制定市、县(区)、乡(镇)医保政务服务事项清单和办事指南,明确各层级办理事项和流程,通过网站、政务服务网、微信公众号等渠道向服务对象公开,方便群众查询办理。目前,全市102个乡(镇)政务大厅、1061个村(社)均建立了医保相关事项经办服务点,加挂“医保服务站”标识,为参保群众提供乡级18项、村级12项高频业务经办服务,同时提供帮办和代办业务,医保服务基层覆盖率达到了100%。全力推进高频事项线上办理,减少群众跑腿次数。目前,异地就医备案、参保登记、暂停参保登记等医保政务服务事项可全程线上办理。异地就医备案、居民参保登记两项高频事项,参保人员不但可为自己线上申请,而且可为他人申请,极大地方便了对于线上办理医保服务困难的老人、儿童。全力推进“高效办成一件事”,认真贯彻落实新生儿“出生一件事”联办、退休“一件事”联办。新生儿家长办理出生医学证明时,只需在医院提交相关资料后,即可一次性完成出生医学证明、预防接种证办理、户口登记、居民医保参保、科学育儿指导服务登记等事项;城镇职工在人社部门办理退休手续时,一次性提交相关资料后,即可一次性办理养老退休、医保退休、住房公积金提取、城镇独生子女子女奖励金发放等、户籍信息确认事项。
聚焦提升经办能力,护航“一老一小”。做优医保增值服务,强化“柔性”理念,在医保经办服务大厅设置“温馨服务区”,配备母婴室、医药箱、轮椅、放大镜、老花镜等便民用品,实现医保服务“温馨办”。推动新生儿及时参保,全市各级医保部门积极宣传新生儿参保政策,各定点医疗机构在妇产科、儿科等科室门口张贴新生儿参保缴费及报销政策,采取发送短信、书面告知等方式,提醒新生儿家长为新生儿及时办理参保登记。对于暂时不能办理户口登记的新生儿,家长可使用出生医学证明号,办理城乡居民参保登记。截至目前,全市共使用出生医学证明号办理参保登记397人。
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