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信件内容

来信情况
信件标题 特殊门诊费用报销
来信人 曹** 来信日期 2019-07-30
信件索引号 201900568
信件内容
尊敬的领导:
你好,感谢您在百忙之中审读我的来信!
我是庆阳市正宁县一名在职职工,患有慢性肾炎(尿毒症期),现长年在医院住院治疗。
今天给您来信主要是想向您倾诉特殊门诊费用报销的问题。一是尿毒症患者只要定时进行透析治疗,是完全可以脱离医院的,没有必要常年住院治疗,比如我现在,住在医院每周只做两次血液透析治疗,严重占用医疗资源,只要把血液透析门诊费用纳入医保统筹,患者完全可以进行门诊治疗,这样就节约了医疗资源,也节省了医保资金。二是,长期住院治疗限制了患者的自由,使患者脱离了社会,不利于身心健康。三是,如果把特殊门诊费用纳入医保统筹,患者就可以选择进行肾脏移植手术治疗,完全脱离病苦的折磨。我请求领导,将特殊门诊费用纳入医保统筹范围,以便患者的治疗。现在全国很多地方都将特殊门诊纳入了医保,我县新农合尿毒症透析治疗每年都有60000元的封顶补偿费,庆阳市市医保也已经将特殊门诊纳入了医保统筹,而我县职工每年只有封顶8000元的医保报销,这完全限制了患者的治疗,给患者带来了巨大的医疗负担,请求领导,综合考虑,能够把特殊门诊费用纳入医保统筹范围。我们广大患者将非常感谢!
办理结果
回复部门 医疗保障局 回复日期 2019-08-02
办理结果

网民朋友:

您好!非常感谢您对我市医疗保障工作的关注。收到您在网络留言中反映有关“特殊门诊费用报销”的问题后,我局高度重视,并认真研讨,现答复如下:

为完善医疗保险多层次保障体系,引导合理就医,切实减轻参保职工慢性特殊疾病患者医疗费用负担,我市于2006年启动实施城镇职工门诊慢特病补助政策,将恶性肿瘤放化疗、肾衰竭透析等8种慢特病门诊治疗纳入职工门诊慢特病管理范围,到2016年职工门诊慢特病病种增加到30种,先后将血液透析报销比例由60%、6000元封顶调整到现在的报销比例70%、8000元封顶。

但由于我市城镇职工基本医保统筹层次低,县(区)财政收入渠道窄、保障能力还不强,职工医保缴费财政配套不到位,欠缴职工基本医疗保险费问题比较突出,基金结余极不平衡,导致城镇职工基本医保门诊慢特病总体保障水平偏低,全市县(区)职工享受门诊慢特病政策执行有差异,部分县(区)因基金原因甚至还没有执行慢性病的相关政策。

近期,为了发挥慢特病保障作用,进一步提升保障水平,尽可能减轻患者就医负担,我局安排有关医疗机构组织相关专业人员,对已经纳入范围的职工、居民慢特病病种的确认指征、检查项目、检查程序进行规范和统一,并对职工慢特病年平均门诊用药费用进行测算,将适时调整城镇职工门诊慢特病报销标准,以解决部分慢特病患者门诊费用高、支出压力大的问题。

若您还有其他相关问题,请咨询庆阳市医疗保障局待遇保障科,联系电话:0934-8855610

 

 

                                                                  庆阳市医疗保障局

                                                                    2019年7月31日