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信件内容

来信情况
信件标题 建议简化慢性病申报程序
来信人 卜** 来信日期 2019-05-14
信件索引号 201900333
信件内容
  随着经济社会发展,国家和咱们地方政府为民办实事,在慢性病(特殊疾病)门诊医疗费用报销方面也出台了政策,受到百姓好评。但也有一些不足,在此提出三条建议:一是像高血压、糖尿病等许多慢性病从医学角度或实际情况而言基本不可能彻底治愈,其确认程序就没必要让老百姓年年反复申报;二是像宁县等地方要求有住院诊断证明才给办确认手续,已患高血压、糖尿病的人再让住院诊断显然是浪费资源,建议只要出具一定级别的公立医院出具诊断证明和检查结果单就给办;三是这些申报确认工作完全可以在网上办理,上传材料,填报信息就可以,没必要让老百姓去跑路;四是医药费最好能直接通过社保卡结算,尽量减少让百姓多跑路去报销等情况。谢谢。
办理结果
回复部门 医疗保障局 回复日期 2019-05-17
办理结果

网民朋友:您好!

非常感谢您对我市医疗保障工作的关注。接到您在市政府“市长信箱”中留言反映关于“建议简化慢性病申报程序”问题后,我局高度重视,及时安排人员负责核实情况,现答复如下:

一、关于门诊慢特病反复申报问题。按照我市门诊慢特病管理工作的有关规定,参保人员患慢性特殊疾病需要享受补偿的,由个人申请,经医保部门组织鉴定,符合条件的可以享受待遇3年,3年期满后不再予以补偿,需要继续享受补偿的应当申请进行复查鉴定、重新确认,城乡居民门诊慢特病不需要年年重复申报确认。

二、关于申报慢特病提交诊断证明问题。按照规定,慢特病患者申请时应当提供近两年相关病种住院病历(加盖医疗机构病历专用章)或县级以上公立医院诊断证明等资料,鼓励以住院病历资料为主申请鉴定,没有住院病历资料时,诊断证明是受理、安排组织鉴定的主要依据,防止申报病种与病情不符,给参保人员造成不必要的负担。

三、关于慢特病网上申报确认问题。根据深化“放管服”改革的目标要求,我市正在加快政务服务信息系统平台建设,力争尽快实现便民服务事项有关业务网上办理,目前,这项工作正在推进中。

四、关于医药费直接结算问题。我市城乡居民跨省异地就医住院费用直接结算工作按照国家、省上统一安排部署稳步推进,符合转诊条件的城乡居民可持社保卡在参保地医保局服务窗口进行读卡备案,完成信息备案后,参保患者在异地具备直接结算条件的定点医疗机构住院治疗后,出院就可以实现直接结算,患者只承担自付费用,报销费用由医保经办机构和医疗机构进行结算。我市县域内普通门诊报销已经实行即时直接结算,门诊慢特病则安排在年底集中受理,审核结算后,补偿费用直接支付给个人的社保卡或金穗惠农卡。                   

 庆阳市医疗保障局

                                                          2019年5月16日